糖尿病網膜症

糖尿病網膜症は次の3つに分類されます。

また「糖尿病黄斑症」は、すべての時期で起きる可能性があります。

1．単純糖尿病網膜症

糖尿病網膜症の初期段階で、網膜内の血流が悪くなり始めていることによって小さな眼底出血や白斑が起こりますが、自覚症状はないため検査を受けなければ発見できません。

この段階で発見し、血糖コントロールを正常に心がければ高い確率で改善が見込まれます。

したがって、治療は行わず定期的な経過観察を行います。

2．増殖前糖尿病網膜症

細い網膜血管が詰まることで網膜に十分な酸素が届かなくなった状態で、小さな眼底出血や白斑だけでなく網膜の虚血変化が起こります。

視力低下が起こることもありますが、自覚症状を感じないことも多いため、検査を受けなければ発見できません。

放置していると次の増殖糖尿網膜病に進行しやすいため、虚血によって正常に働いていない網膜に、網膜光凝固術(レーザー治療)を行います。

3．増殖糖尿病網膜症

糖尿病網膜症の末期段階で、虚血部分に酸素などを運ぼうとできた新しい血管(新生血管)が網膜や硝子体に向かって伸びてきている状態です。

新生血管は大変脆くて出血しやすいため、網膜の表面だけでなく眼内に広く出血します。

硝子体出血や増殖膜ができることで網膜剥離などさまざまな病気を引き起こし、硝子体手術を必要とするケースが多く見られます。

しかし、手術をしても視力の回復が見られない場合もあり、増殖糖尿病網膜症になるまでに早期発見・早期治療することが何よりも大切です。

※糖尿病黄斑浮腫

網膜の黄斑部に血液成分が染み出すなどによって、むくみができた状態のことです。

急な視力低下が主な症状で、どの糖尿病網膜症の段階でも起こり得る病気ですので、注意が必要です。

治療は網膜光凝固術(レーザー治療)、抗VEGF薬療法(硝子体内注射)、硝子体手術を行います。

初期段階は糖尿病と同じく血糖コントロールを中心に経過観察を行いますが、糖尿病網膜症がいったん進行した場合、血糖コントロールができていても病状は悪化する場合があります。

その際、治療に用いる主な方法は次の3つです。

1．網膜光凝固術(レーザー治療)

糖尿病網膜症の進行を防ぎ、失明を予防する目的で行う治療法です。

血流が悪くなった網膜の領域に対して、レーザー照射を行うことで病的な網膜を凝固させ糖尿病網膜症の進行を抑えるとともに、網膜の虚血状態を改善します。

2．硝子体手術

レーザー治療で網膜症の進行を抑えることができなかった場合や、増殖糖尿病網膜症まで進行し硝子体出血や網膜剥離を引き起こしている場合は硝子体手術を行います。

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3．抗VEGF薬治療(硝子体内注射)

視力低下を引き起こす黄斑浮腫の原因と考えられているのが、VEGF(血管内皮増殖因子)と呼ばれる物質です。

抗VEGF薬治療は、このVEGFの働きを抑える薬剤を眼内に注射することで、視力低下を防ぐ新しい治療法です。